Traitement de la TBC-maladie
Il consiste généralement en une quadrithérapie (INH + RMP + EMB + PZA) pendant la phase intensive (2 mois) puis une d’une bithérapie (INH + RMP) pendant la phase de continuation (4 mois).
La prise des médicaments est quotidienne. Le dosage des antibiotiques doit être respecté :
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Doses en mg/kg/jour |
Administration quotidienne |
Administration intermittente (3x/sem) |
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Enfants |
Adultes |
Dose max |
Enfants |
Adultes |
Dose max |
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Isoniazide (INH) |
5-10 (15) |
5 |
300 |
10 |
10 (15) |
900 |
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Rifampicine (RMP) |
10-20 |
10 |
600 |
10 |
10 |
600 |
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Pyrazinamide (PZA) |
25-40 |
25 |
2 000 |
35-50 |
35 |
2 000 |
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Ethambutol (EMB) |
15 (25)* |
15(25) |
1 600 |
30 |
30 |
2 000 |
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( ) dose majorée en cas de TBC grave |
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S’il s’agit du retraitement d’un patient guéri d’un premier épisode de la maladie , commencer avec 5 voire 6 antibiotiques (fluoroquinolone et/ou amikacine).
Le traitement doit être adapté en fonction des résultats de l’antibiogramme qui doit être demandé systématiquement. Il peut durer jusqu’à 2 ans en cas de résistance grave. Dans ce cas, le patient est pris en charge dans un service spécialisé.
Lorsque l’évolution du patient n’est pas favorable, il ne faut jamais ajouter un antibiotique à la fois car c’est la meilleure façon de développer une résistance à ce nouvel antibiotique.
Lire la partie sur le traitement et les cas multirésistants (p.55) du manuel pratique de diagnostic et traitement de la tuberculose destiné au corps médical
Concernant le coût du traitement, les médicaments de première ligne sont remboursés à 100% par l’INAMI. La rifampicine requiert une demande de remboursement auprès du médecin conseil de la mutuelle (télécharger ici le document de demande). Pour les patients sans couverture sociale ou les patients multirésistants, l’intervention de BELTA-TBnet peut être demandée.
EN SAVOIR PLUS SUR BELTA-TBNET
BELTA-TBnet est un projet financé par l’INAMI, créé en partenariat avec le FARES et la VRGT. Il garantit le remboursement des coûts de la prise en charge ambulatoire de la tuberculose selon le principe de résiduarité. Il permet donc à tout patient tuberculeux d’avoir accès au traitement gratuitement.
Quels coûts peuvent être pris en charge par BELTA-TBnet ?
- Pour qui ? pour les patients multirésistants, patients sans aide sociale ou patients ayant une mutuelle mais dans une situation de difficulté financière
- A quel moment? concerne principalement la phase ambulatoire. Lors de l’hospitalisation, il est possible de prendre en charge le traitement et éventuellement des examens de diagnostic et de suivi mais pas les frais de séjour
- Quoi? Frais liés au diagnostic, au traitement et au suivi de la tuberculose active ainsi que de l’infection tuberculeuse latente.
Contact pour BELTA-TBnet
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